El criterio sobre si la dentición es responsable de tastornos sistémicos prevalence entre odontólogos, médicos y padres que con frecuencia mencionan varios síntomas y signos.1
La boca del neonato no tiene dientes, pero la calcificación de los dientes primarios comienza aproximadamente a las 14 semanas de vida intrauterina.1
La unión de los dientes con los maxilares se logra mediante el periodonto. Ésta forma una unidad funcional manifiesta y genética, cuya función principal es unir el diente con el hueso.2
En lo que respecta a la fuerza de la erupción dentaria, no hay actualmente nada en concreto y muchas son las teorías que tratan de explicarla.
La primera se refiere al crecimiento de la raíz, que se alarga, y por consiguiente la corona se desplaza erupcionando el diente. La otra teoría es la presión vascular que está explicada con la presión que ejercen los capilares del saco dentario.3
Los dientes humanos se desarrollan en los maxilares y no afectan la cavidad bucal hasta que se ha madurado la corona. Antiguamente el lenguaje de erupción se aplicaba en general a la aparición en la cavidad bucal del diente; sin embargo, se sabe que los movimientos de los dientes no se detienen cuando encuentran a sus antagonistas, porque los movimientos eruptivos comienzan en el momento de la formación de la raíz y continúan durante toda la vida del diente.4
La erupción de los dientes deciduos a menudo es precedida y acompañada de dolor, fiebre y ligero malestar general, no considerados como consecuencias de este proceso fisiológico, más bien como accidente durante éste; cuando un diente está próximo a salir hacia la cavidad bucal, la presión ejercida sobre los tejidos que la cubren contra los bordes afilados de las cúspides puede provocar lesiones ligeras.
Durante muchos años ha existido la discrepancia entre médicos y estomatólogos. Los primeros plantean que el brote y erupción dentaria no se acompaña por signos y síntomas, los segundos han demostrados lo contrario; pero en la bibliografía de pediatría revisada nos encontramos con Cruz Dervoidez, un autor español, que defiende el criterio de que la erupción dentaria puede ir acompañada por una serie de fenómenos: aumento de flujo salival, alteraciones del comportamiento (irritabilidad), reacciones vaso-motoras faciales y crecimiento en el esqueleto de la cara y maxilar. También plantea que cuando se asocia con enfermedades generales, ésta puede retardarse un año. Según Moyer, todo esto puede ir acompañado de prurito gingival, diarreas, catarro, fiebre y eritemas, que ceden con la erupción del diente.1
En nuestra experiencia hemos visto niños en cuerpos de guardia con estos síntomas y signos, y los pediatras, muy preocupados por no encontrar las causas después de haber realizado los exámenes clínicos y de laboratorio, donde las cifras resultaron ser negativas; sin embargo, a pesar de esto, no comparten la idea de que la causa pueda ser la erupción dentaria. Todo esto nos ha motivado a realizar este trabajo y a seguir profundizando en esta investigación.
miércoles, 23 de julio de 2008
Mecanismo de producción de los problemas de mal aliento
Desde antaño se ha tenido un concepto equivocado sobre las reales causas de los problemas de aliento que presentan aleatoriamente algunas personas (Cerca de un 40 % de la población norteamericana datos ADA (American Dental Asoc.) y mucho mas de un 40 % de la población Dominicana, datos ofrecidos por el Departamento de Periodoncia de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Observando estas cifras ya comprobadas, vemos que se trata de un gran problema para el cual se ofrecen muchas versiones especulativas sobre su etiología y aunque las mencionaremos todas a manera de cultura general, basaremos este articulo en la versión etiológica mas moderna del mal aliento y la que personalmente hemos entendido que se acerca mas a la realidad. Iniciamos diciendo que Halitosis y Mal aliento NO es lo mismo. Halitosis, como mal llaman la mayoría al mal aliento, es el termino utilizado para describir un mal olor despedido por boca y causado por problemas sistémicos u organicos como puede ser sinusitis, esofagítis, diabetes, enfermedad renal, enfermedad hepática, Trimetilaminuria etc.) y no de origen oral, en cambio el termino mal aliento describe en su terminología misma que el mal olor bucal despedido específicamente tiene su origen oral. Aclarado este detalle tan importante pasamos ya a desmenuzar el origen oral del mal aliento y el origen sistémico de la Halitosis.
Todos como odontólogos conocemos lo que son las bacterias gran negativas anaeróbicas (microorganismos que no permiten tinción frente a los agentes químicos específicos de laboratorio y que se ha demostrado que no pueden desarrollarse en presencia de oxigeno). Estos seres vivos microscópicos tan específicos, se encuentran alojados en la boca de todos los humanos, escondidos en los lugares lógicamente donde el oxigeno no los afecta y bajo el control de ciertos elementos presentes en la boca que les impide desarrollarse y multiplicarse en cantidades que se le consideren dañinos.
La saliva humana es un liquido que entre muchas cualidades importantes posee algunas que competen a nuestro tema y entre ellas esta que sirve de solución equilibrante del pH, produce imunoglobulina A que regula la reproducción de esas bacterias y lleva la oxigenación a los tejidos orales.
Las bacterias anaeróbicas gram negativas generalmente se esconden en los espacios interproximales, en la parte posterior de la garganta, en los sacos periodontales y sobretodo en el tercio posterior de la lengua, todo esto evitando así un contacto directo con la saliva y por ende con el oxigeno.
Estas bacterias SOLAMENTE ingieren proteínas y en su desdoblamiento producen aminoácidos muy específicos que a su vez se convierten en algunos compuestos volátiles y mal olientes llamados CVS (Compuestos Volátiles Sulfonados).
Su reproducción es igual a la de cualquier bacteria y cabe decir que si el nanoecosistema que le rodea les favorece, se reproducen entonces a una velocidad increíble complicando aun mas el panorama de mal aliento.
Hemos comentado ya acerca de donde viven, lo que comen y como se multiplican, nos resta detallar ahora cómo lo hacen, cómo producen el mal aliento.
Cuando una persona se come un buen asado, Argentino por ejemplo, dura alrededor de 48 horas para digerirlo por completo y eliminar los excedentes. Estos excedentes entre otras formas (sudor y orina) se eliminan en su mayoría en las eses fecales. Alguno de ustedes se ha puesto a pensar porque el olor tan fuerte de las eses de las personas cuando son alimentados con asados y barbacoas de carne?, le han dado a comer a sus mascotas las sobras de un asado y han comparado el olor que se desprende de sus eses con el olor producido cuando solo ingieren su alimento seco balanceado?....eso es exactamente lo mismo que les sucede a esos seres vivos microscópicos llamados bacterias........"los alimentamos" con sobras proteicas de nuestras comidas y que por razones entre otras de deficiencias en la técnica de higiene oral les dejamos acumular en esos lugares escondidos donde viven. De ese modo les estamos prácticamente sirviendo un manjar en bandeja de plata y a domicilio. Casi se puede decir que estas bacterias salen a comer de nuestras manos y lógicamente tienen que defecar al igual que nosotros, produciéndose así el mal aliento.
Los Senos Maxilares en los humanos son una especie de filtro de aire tapizado internamente por una alfombra de cilios o filamentos retráctiles y móviles que funcionan a manera de malla atrapando todos las partículas que puedan atrapar del aire que respiramos para que estas no lleguen a nuestras vías pulmonares. Esto se logra gracias a una sustancia llamada mucus que el Seno Maxilar produce. Esta sustancia es de consistencia muy pegajosa lo que facilita que esas partículas no deseadas queden atrapadas en el mismo al pasar por la red de cilios.
Esa cavidad o Seno Maxilar puede atrapar bacterias o pueden quedar sus conductos de drenaje obstruidos por un mucus muy contaminado o espeso, lo que llega a veces a infectar el mismo dando al traste la Sinusitis.
Por razones que no nos competen pero que suelen ser de tipo alérgicas, a veces los senos producen un exceso de ese mucus produciéndose así un goteo constante de mucus llamado goteo post nasal y en otros casos rinitis o pituita como se conoce en algunos países.
Se preguntaran porque mezclar mal aliento con senos maxilares y es que realmente están íntimamente ligados, tanto así que en nuestro equipo de clínicos hay dos otorrinos al que referimos nuestros pacientes cuando es necesario. El mucus que tanto hemos mencionado en los dos últimos párrafos adivinen que?.........su composición química muestra que es purita proteína. Los senos maxilares que virtualmente son cavidades que se pueden llenar de "algo" deben tener efectivamente un sistema de drenaje para eliminar todo ese mucus ya contaminado y para eliminar los excesos del mismo sin importar su condición y adivinen que?.....esos dos conductos desembocan justo en el velo del paladar encima del tercio mas posterior de la lengua.
La lengua en toda su extensión es muscular en su interior pero varia un poco en su geografía y arquitectura externa según los tercios de la misma, puede ser de fisuras mas profundas o menos profundas, puede ser vellosa o sea tener mas desarrolladas las papilas filiformes etc., de todas formas lo que nos interesa es saber que ese mucus se vierte constantemente las 24 horas del día y durante toda nuestra vida en el mismo lugar, o sea sobre el tercio mas posterior de la lengua, donde este cae. Una parte se va a vías digestivas y otra parte se enmaraña entre las fisuras linguales y sobre la estructura columnar que le proporcionan las papilas filiformes, permitiendo que el mucus forme una especie de techo sobre las papilas que actúan como las columnas de una casa.......claro que si una casa para las anaeróbicas , pues de esa forma la saliva pasa por encima sin hacer contacto. Este mucus a parte de ser alimento para las gram negativas anaeróbicas per se, por su naturaleza pegajosa permite que otros restos de alimentos, células descamadas, restos de sangre de algún problema periodontal importante, células blancas muertas entre otros de menos importancia queden atrapados en ese lugar de por si muy difícil de higienizar con los métodos tradicionales. Esto se puede comprobar fácilmente observando que cuando ingerimos un caramelo o dulce que posea tintura roja o verde por ejemplo, la parte que se tiñe de nuestra lengua es casi siempre la central mas posterior y la explicación es que como es la misma lengua en toda su extensión debe haber algo externo a ella que se tiñe y eso se llama placa bacteriana o placa saburral, producida por lo antes expuesto.
La enfermedad periodontal por si sola alojada en su área que es la peridental (saco periodontal,, ligamento periodontal etc.) no puede producir un mal aliento que se le considere ofensivo, pero de hecho cuando existe enfermedad periodontal hay lógicamente exceso de bacterias que aunque en su mayoría son gram positivas algunas suelen producir mal olor. Cuando el mal aliento aun no perceptible ni considerado ofensivo en una persona se une a un problema periodontal y es muy frecuente pues el problema periodontal dispara la producción indirectamente de bacterias gram negativas anaeróbicas pues esta condicion aporta alimento (siempre sangre y a veces pus) y alojamiento (bolsas o sacos)......
Todos como odontólogos conocemos lo que son las bacterias gran negativas anaeróbicas (microorganismos que no permiten tinción frente a los agentes químicos específicos de laboratorio y que se ha demostrado que no pueden desarrollarse en presencia de oxigeno). Estos seres vivos microscópicos tan específicos, se encuentran alojados en la boca de todos los humanos, escondidos en los lugares lógicamente donde el oxigeno no los afecta y bajo el control de ciertos elementos presentes en la boca que les impide desarrollarse y multiplicarse en cantidades que se le consideren dañinos.
La saliva humana es un liquido que entre muchas cualidades importantes posee algunas que competen a nuestro tema y entre ellas esta que sirve de solución equilibrante del pH, produce imunoglobulina A que regula la reproducción de esas bacterias y lleva la oxigenación a los tejidos orales.
Las bacterias anaeróbicas gram negativas generalmente se esconden en los espacios interproximales, en la parte posterior de la garganta, en los sacos periodontales y sobretodo en el tercio posterior de la lengua, todo esto evitando así un contacto directo con la saliva y por ende con el oxigeno.
Estas bacterias SOLAMENTE ingieren proteínas y en su desdoblamiento producen aminoácidos muy específicos que a su vez se convierten en algunos compuestos volátiles y mal olientes llamados CVS (Compuestos Volátiles Sulfonados).
Su reproducción es igual a la de cualquier bacteria y cabe decir que si el nanoecosistema que le rodea les favorece, se reproducen entonces a una velocidad increíble complicando aun mas el panorama de mal aliento.
Hemos comentado ya acerca de donde viven, lo que comen y como se multiplican, nos resta detallar ahora cómo lo hacen, cómo producen el mal aliento.
Cuando una persona se come un buen asado, Argentino por ejemplo, dura alrededor de 48 horas para digerirlo por completo y eliminar los excedentes. Estos excedentes entre otras formas (sudor y orina) se eliminan en su mayoría en las eses fecales. Alguno de ustedes se ha puesto a pensar porque el olor tan fuerte de las eses de las personas cuando son alimentados con asados y barbacoas de carne?, le han dado a comer a sus mascotas las sobras de un asado y han comparado el olor que se desprende de sus eses con el olor producido cuando solo ingieren su alimento seco balanceado?....eso es exactamente lo mismo que les sucede a esos seres vivos microscópicos llamados bacterias........"los alimentamos" con sobras proteicas de nuestras comidas y que por razones entre otras de deficiencias en la técnica de higiene oral les dejamos acumular en esos lugares escondidos donde viven. De ese modo les estamos prácticamente sirviendo un manjar en bandeja de plata y a domicilio. Casi se puede decir que estas bacterias salen a comer de nuestras manos y lógicamente tienen que defecar al igual que nosotros, produciéndose así el mal aliento.
Los Senos Maxilares en los humanos son una especie de filtro de aire tapizado internamente por una alfombra de cilios o filamentos retráctiles y móviles que funcionan a manera de malla atrapando todos las partículas que puedan atrapar del aire que respiramos para que estas no lleguen a nuestras vías pulmonares. Esto se logra gracias a una sustancia llamada mucus que el Seno Maxilar produce. Esta sustancia es de consistencia muy pegajosa lo que facilita que esas partículas no deseadas queden atrapadas en el mismo al pasar por la red de cilios.
Esa cavidad o Seno Maxilar puede atrapar bacterias o pueden quedar sus conductos de drenaje obstruidos por un mucus muy contaminado o espeso, lo que llega a veces a infectar el mismo dando al traste la Sinusitis.
Por razones que no nos competen pero que suelen ser de tipo alérgicas, a veces los senos producen un exceso de ese mucus produciéndose así un goteo constante de mucus llamado goteo post nasal y en otros casos rinitis o pituita como se conoce en algunos países.
Se preguntaran porque mezclar mal aliento con senos maxilares y es que realmente están íntimamente ligados, tanto así que en nuestro equipo de clínicos hay dos otorrinos al que referimos nuestros pacientes cuando es necesario. El mucus que tanto hemos mencionado en los dos últimos párrafos adivinen que?.........su composición química muestra que es purita proteína. Los senos maxilares que virtualmente son cavidades que se pueden llenar de "algo" deben tener efectivamente un sistema de drenaje para eliminar todo ese mucus ya contaminado y para eliminar los excesos del mismo sin importar su condición y adivinen que?.....esos dos conductos desembocan justo en el velo del paladar encima del tercio mas posterior de la lengua.
La lengua en toda su extensión es muscular en su interior pero varia un poco en su geografía y arquitectura externa según los tercios de la misma, puede ser de fisuras mas profundas o menos profundas, puede ser vellosa o sea tener mas desarrolladas las papilas filiformes etc., de todas formas lo que nos interesa es saber que ese mucus se vierte constantemente las 24 horas del día y durante toda nuestra vida en el mismo lugar, o sea sobre el tercio mas posterior de la lengua, donde este cae. Una parte se va a vías digestivas y otra parte se enmaraña entre las fisuras linguales y sobre la estructura columnar que le proporcionan las papilas filiformes, permitiendo que el mucus forme una especie de techo sobre las papilas que actúan como las columnas de una casa.......claro que si una casa para las anaeróbicas , pues de esa forma la saliva pasa por encima sin hacer contacto. Este mucus a parte de ser alimento para las gram negativas anaeróbicas per se, por su naturaleza pegajosa permite que otros restos de alimentos, células descamadas, restos de sangre de algún problema periodontal importante, células blancas muertas entre otros de menos importancia queden atrapados en ese lugar de por si muy difícil de higienizar con los métodos tradicionales. Esto se puede comprobar fácilmente observando que cuando ingerimos un caramelo o dulce que posea tintura roja o verde por ejemplo, la parte que se tiñe de nuestra lengua es casi siempre la central mas posterior y la explicación es que como es la misma lengua en toda su extensión debe haber algo externo a ella que se tiñe y eso se llama placa bacteriana o placa saburral, producida por lo antes expuesto.
La enfermedad periodontal por si sola alojada en su área que es la peridental (saco periodontal,, ligamento periodontal etc.) no puede producir un mal aliento que se le considere ofensivo, pero de hecho cuando existe enfermedad periodontal hay lógicamente exceso de bacterias que aunque en su mayoría son gram positivas algunas suelen producir mal olor. Cuando el mal aliento aun no perceptible ni considerado ofensivo en una persona se une a un problema periodontal y es muy frecuente pues el problema periodontal dispara la producción indirectamente de bacterias gram negativas anaeróbicas pues esta condicion aporta alimento (siempre sangre y a veces pus) y alojamiento (bolsas o sacos)......
cancer oral
El cáncer bucal constituye una enfermedad destructiva de la región de la cabeza y el cuello capaz de infiltrar e invadir los tejidos y propagarse a otras zonas por vía linfática y sanguínea, produciéndose metástasis a distancia.
La Organización Mundial de la Salud, mediante la Asociación Internacional de Registros de Cáncer, informó que en el período comprendido entre 1993 y 1997 se detectaron 260 000 nuevos casos de cáncer bucal. De esta cifra un tercio correspondió a países desarrollados y dos tercios a subdesarrollados. Por ejemplo, en África de cada 100 diagnósticos en diferentes localizaciones, 40 correspondieron a la cavidad bucal.
En Estados Unidos 3 de cada 100 y en Argentina entre 3 y 5 de cada 100 personas padecieron neoplasias bucales. En la India, por ejemplo, el cáncerbucal llega al 40 % de los cánceres en general, por la costumbre de masticar Nuez de Betel y otros agresores locales, siendo alimentos que predisponen a la mucosa oral para el desarrollo de lesiones que puedan potencialmente transformarse en cáncer.
La primera publicación del Registro Nacional del Cáncer de Cuba fue en 1969 e informó el trienio (1964-1966). La tasa neta por un millón de habitantes fue de 15.7.
Un artículo publicado en "Abbout News" en el año 2002 en los Estados Unidosseñaló que el cáncer de labio, faringe y boca produce unas 8 000 muertes al año en dicho país, es decir, casi una por hora. En Cuba en 1990 murieron 367 personas por cáncer bucal, en el 2002 hubo un total de 475 casos y en el año 2003 fallecieron 514 personas con una tasa de 4.6 por 100 000 habitantes, por lo que se observa un aumento de estas lesiones en el país. En Matanzas fallecieron en el año 2004 un total de 47 casos.
Se predice que la incidencia del cáncer aumentará un 50 % a través de los siguientes 20 años. El cáncer oral alcanza un alto índice de mortalidad por número de casos en contraste con el cáncer mamario, el cérvico uterino y el melanoma cutáneo, de ahí la importancia de su diagnóstico y tratamiento precoz.
En Cuba se aplica el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. Uno de los objetivos de este programa está orientado a disminuir la morbimortalidad por cáncer bucal. Para ello se definen diferentes actividades como el examen anual del complejo bucal, el cual permite el diagnóstico precoz de lesiones malignas, premalignas o potencialmente malignas en la población de 15 o más años de edad, así como la detección y eliminación de todo elemento que pueda causar alteración de la mucosa bucal.
La accesibilidad de la cavidad bucal al examen clínico, citológico y el bajo costo de éstos han facilitado la puesta en marcha de este programa.
La importancia de la prevención en lo que al cáncer de la bucofaringe se refiere consiste en que el origen de esta enfermedad se relaciona en más del 75 % con agentes externos y los mismos son evitables si nos alejamos de los elementos causantes. Los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco, responsables del 75 % de los cánceres bucales y faríngeos. De tal forma afecta el uso desmedido del tabaco y el alcohol que los bebedores consumen más de un paquete de cigarrillos por día, tienen 24 veces más posibilidades de contraer la enfermedad que aquellos que no abusan de estas sustancias.
Otras causas del cáncer oral pueden ser la leucoplakia y la eritroplakia. La leucoplakia es una de las condiciones orales que pueden ser precursoras del cáncer, a menudo causada por fumar o mascar tabaco. Esta condición benigna) puede ocurrir en cualquier parte de la boca y sólo una biopsia puede determinar si existen células precancerosas o cancerosas. El 25 % de las leucoplakias se convierten en cáncer. El cáncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la humanidad, no sólo en el ámbito de la salud pública, sino también para las ciencias en general, por lo que su combate nos compete a todos, dígase que el orofaríngeo es el que hoy muestra menor índice de supervivencia después de 5 años, con sólo el 52 % de los enfermos.
Con la realización de este trabajo pretendemos evaluar el comportamientodel cáncer bucal diagnosticado histopatológicamente en nuestra institución en un período de 5 años, mediante el estudio de diferentes variables.
La Organización Mundial de la Salud, mediante la Asociación Internacional de Registros de Cáncer, informó que en el período comprendido entre 1993 y 1997 se detectaron 260 000 nuevos casos de cáncer bucal. De esta cifra un tercio correspondió a países desarrollados y dos tercios a subdesarrollados. Por ejemplo, en África de cada 100 diagnósticos en diferentes localizaciones, 40 correspondieron a la cavidad bucal.
En Estados Unidos 3 de cada 100 y en Argentina entre 3 y 5 de cada 100 personas padecieron neoplasias bucales. En la India, por ejemplo, el cáncerbucal llega al 40 % de los cánceres en general, por la costumbre de masticar Nuez de Betel y otros agresores locales, siendo alimentos que predisponen a la mucosa oral para el desarrollo de lesiones que puedan potencialmente transformarse en cáncer.
La primera publicación del Registro Nacional del Cáncer de Cuba fue en 1969 e informó el trienio (1964-1966). La tasa neta por un millón de habitantes fue de 15.7.
Un artículo publicado en "Abbout News" en el año 2002 en los Estados Unidosseñaló que el cáncer de labio, faringe y boca produce unas 8 000 muertes al año en dicho país, es decir, casi una por hora. En Cuba en 1990 murieron 367 personas por cáncer bucal, en el 2002 hubo un total de 475 casos y en el año 2003 fallecieron 514 personas con una tasa de 4.6 por 100 000 habitantes, por lo que se observa un aumento de estas lesiones en el país. En Matanzas fallecieron en el año 2004 un total de 47 casos.
Se predice que la incidencia del cáncer aumentará un 50 % a través de los siguientes 20 años. El cáncer oral alcanza un alto índice de mortalidad por número de casos en contraste con el cáncer mamario, el cérvico uterino y el melanoma cutáneo, de ahí la importancia de su diagnóstico y tratamiento precoz.
En Cuba se aplica el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. Uno de los objetivos de este programa está orientado a disminuir la morbimortalidad por cáncer bucal. Para ello se definen diferentes actividades como el examen anual del complejo bucal, el cual permite el diagnóstico precoz de lesiones malignas, premalignas o potencialmente malignas en la población de 15 o más años de edad, así como la detección y eliminación de todo elemento que pueda causar alteración de la mucosa bucal.
La accesibilidad de la cavidad bucal al examen clínico, citológico y el bajo costo de éstos han facilitado la puesta en marcha de este programa.
La importancia de la prevención en lo que al cáncer de la bucofaringe se refiere consiste en que el origen de esta enfermedad se relaciona en más del 75 % con agentes externos y los mismos son evitables si nos alejamos de los elementos causantes. Los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco, responsables del 75 % de los cánceres bucales y faríngeos. De tal forma afecta el uso desmedido del tabaco y el alcohol que los bebedores consumen más de un paquete de cigarrillos por día, tienen 24 veces más posibilidades de contraer la enfermedad que aquellos que no abusan de estas sustancias.
Otras causas del cáncer oral pueden ser la leucoplakia y la eritroplakia. La leucoplakia es una de las condiciones orales que pueden ser precursoras del cáncer, a menudo causada por fumar o mascar tabaco. Esta condición benigna) puede ocurrir en cualquier parte de la boca y sólo una biopsia puede determinar si existen células precancerosas o cancerosas. El 25 % de las leucoplakias se convierten en cáncer. El cáncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la humanidad, no sólo en el ámbito de la salud pública, sino también para las ciencias en general, por lo que su combate nos compete a todos, dígase que el orofaríngeo es el que hoy muestra menor índice de supervivencia después de 5 años, con sólo el 52 % de los enfermos.
Con la realización de este trabajo pretendemos evaluar el comportamientodel cáncer bucal diagnosticado histopatológicamente en nuestra institución en un período de 5 años, mediante el estudio de diferentes variables.
pulpitis
Pulpitis Reversible [editar]
Es una enfermedad inflamatoria suave a moderada de la pulpa causada por diversos estímulos, en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio después de retirado el estímulo. Se caracteriza por ser un dolor no localizado, agudo y que cede después de aplicar un estímulo doloroso. También es conocida como hiperemia dental. La hiperemia puede aparecer después de un tratamiento odontológico (obturación, preparación para prótesis fija, ajuste oclusal) o después de un traumatismo dentario.
Si la hiperemia se mantiene en el tiempo puede derivar en una pulpitis irreversible.
Pulpitis Irreversible [editar]
Definición: Es una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa, causada por un estímulo nocivo. Se caracteriza por la aparición de dolor tras la aplicación de un estímulo y la persistencia de dicho dolor una vez retirado éste, o por la aparición de dolor de forma espontánea, sin haber aplicado ningún estímulo sobre el diente.
La pulpitis irreversible deberá ser tratada siempre, ya que no se puede recuperar, bien haciendo una endodoncia o tratamiento de conductos o, si el diente es insalvable, una extracción.
Según el grado de afectación del tejido pulpar, y de la afectación o no del tejido periapical, presentará diferente sintomatología:
1º Pulpitis Crónica: Dolor más o menos intenso, localizado, principalmente aparece al contactar con el diente afectado en la masticación, aunque también responde de forma intensa al frío o al calor. Es menos frecuente que los dos siguientes tipos de pulpitis irreversible.
2º Pulpitis Aguda Serosa: Se caracteriza por un dolor agudo, localizado, que no cede tras la aplicación de un estímulo doloroso, principalmente el frío, aunque el calor o el contacto con determinados alimentos también pueden producir dolor.
3º Pulpitis Aguda Purulenta: Además de inflamación existe un contenido purulento dentro de la pulpa. El dolor es muy intenso al aplicar calor, y suele aliviarse momentáneamente al aplicar frío.
Cuando la pulpitis se mantiene en el tiempo, conduce a:
4º Necrosis pulpar: La inflamación del tejido pulpar en el interior del diente impide que el riego sanguíneo sea viable, con lo que el tejido empieza a degradarse y sufre una degeneración o necrosis. El diente se vuelve insensible al frio o al calor, pero extremadamente doloroso al tacto, puesto que se produce una salida de pus y bacterias hacia el periápice. Se entiende por necrosis pulpar la muerte de la pulpa por irritación química o traumática (fracturas dentarias,...)
5º Gangrena pulpar: Igual que la necrosis, pero provocado por una agresión bacteriana (caries, dientes fisurados).
Es una enfermedad inflamatoria suave a moderada de la pulpa causada por diversos estímulos, en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio después de retirado el estímulo. Se caracteriza por ser un dolor no localizado, agudo y que cede después de aplicar un estímulo doloroso. También es conocida como hiperemia dental. La hiperemia puede aparecer después de un tratamiento odontológico (obturación, preparación para prótesis fija, ajuste oclusal) o después de un traumatismo dentario.
Si la hiperemia se mantiene en el tiempo puede derivar en una pulpitis irreversible.
Pulpitis Irreversible [editar]
Definición: Es una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa, causada por un estímulo nocivo. Se caracteriza por la aparición de dolor tras la aplicación de un estímulo y la persistencia de dicho dolor una vez retirado éste, o por la aparición de dolor de forma espontánea, sin haber aplicado ningún estímulo sobre el diente.
La pulpitis irreversible deberá ser tratada siempre, ya que no se puede recuperar, bien haciendo una endodoncia o tratamiento de conductos o, si el diente es insalvable, una extracción.
Según el grado de afectación del tejido pulpar, y de la afectación o no del tejido periapical, presentará diferente sintomatología:
1º Pulpitis Crónica: Dolor más o menos intenso, localizado, principalmente aparece al contactar con el diente afectado en la masticación, aunque también responde de forma intensa al frío o al calor. Es menos frecuente que los dos siguientes tipos de pulpitis irreversible.
2º Pulpitis Aguda Serosa: Se caracteriza por un dolor agudo, localizado, que no cede tras la aplicación de un estímulo doloroso, principalmente el frío, aunque el calor o el contacto con determinados alimentos también pueden producir dolor.
3º Pulpitis Aguda Purulenta: Además de inflamación existe un contenido purulento dentro de la pulpa. El dolor es muy intenso al aplicar calor, y suele aliviarse momentáneamente al aplicar frío.
Cuando la pulpitis se mantiene en el tiempo, conduce a:
4º Necrosis pulpar: La inflamación del tejido pulpar en el interior del diente impide que el riego sanguíneo sea viable, con lo que el tejido empieza a degradarse y sufre una degeneración o necrosis. El diente se vuelve insensible al frio o al calor, pero extremadamente doloroso al tacto, puesto que se produce una salida de pus y bacterias hacia el periápice. Se entiende por necrosis pulpar la muerte de la pulpa por irritación química o traumática (fracturas dentarias,...)
5º Gangrena pulpar: Igual que la necrosis, pero provocado por una agresión bacteriana (caries, dientes fisurados).
avances del tratamiento periodontal
La causa de las enfermedades periodontales se debe a la interacción entre la infección bacteriana y la defensa inmunitaria, las bacterias habituales de la cavidad bucal se introducen en el interior de las encías, provocando bolsas y separándolas de las piezas dentarias. Esto favorece la formación de sarro en su interior, y la inflamación del ligamento periodontal, que inserta el diente al hueso, formando pus a su alrededor, el cual se reabsorbe: entonces aparece la movilidad dentaria, a veces irreversible hasta su extracción. La manera de realizar el tratamiento periodontal es eliminando ese sarro, bacterias, toxinas y demás productos de la placa bacteriana para restituir nuevamente los tejidos a la normalidad.
El tratamiento en sus inicios se realizó con uñas metálicas de tamaños estándar, finas y ultra finas para poder introducirlas debajo de las encías, que raspando al cemento radicular, eliminamos esa infección con el consiguiente dolor al presionar sobre los tejidos periféricos al diente. Luego de trabajos de investigación, diferentes firmas odontológicas crearon las curetas periodontales rígidas de metal con una angulación determinada para que abrace a las distintas formas de las piezas dentarias ya sea incisivos, caninos y molares, según su convexidad y con un sólo lado de filo para solamente raspar el sarro, y el otro lado convexo sin arista para acariciar la encía sin dañarla. Pero también el movimiento era por tracción contra la cara del diente con el consiguiente dolor a la presión.
Luego apareció en el mercado el cavitador ultrasónico, un aparato eléctrico con puntas de diferentes tamaños intercambiables, que posee un gran número de laminillas metálicas que vibran al ser sometidas a una corriente eléctrica, debido a que generan mucho calor deben ser profusamente irrigadas para no quemar a los tejidos bucales. Era la panacéa en la terapia ya que no realizábamos tanta presión en la pieza, pero se dice que el efecto de la cavitación es mecánico, ya que al sarro hay que tocarlo con el instrumento para poder desprenderlo, así también tocamos a las piezas dentarias, se realiza menor presión, irrigación, pero también duele y requerimos anestesia. De igual manera, las fresas para turbina sin filos, para no empastarse al eliminar el sarro, se utilizan sin ejercer presión y con irrigación, pero existe el peligro de tallar a los tejidos dentarios.
En octubre del año 2000, se ha presentado en la Dentalshow, exposición de alta tecnología dental realizada en Alemania, un sistema realmente revolucionario, el cual no requiere ANESTESIA para la realización de la terapia periodontal ya que no toca al diente. El sistema DURR VECTOR, es un aparato que consta de un instrumento muy delgado, como una sonda periodontal, que se introduce en el interior de los tejidos y que posee un movimiento vertical que no toca en absoluto al tejido de la raíz dentaria, posee gran irrigación, en la cual este agua a presión sumada al efecto de cavitación transmitida al líquido, similar al burbujeo de un hidromasaje, es lo que desprende al sarro, pudiéndole colocar diferentes líquidos como antimicrobianos y antisépticos para que actúen en el interior de estas bolsas y eliminar así microbios residuales. La magia además consiste en la expulsión de hidroxiapatita a presión, y su penetración en la raíz dentaria, fortalece al cemento y es perfectamente compatible y regenerador de hueso alveolar, o sea, elimina bacterias, sarro y toxinas sin tocar al diente. No requiere anestesia, irriga y desinfecta la zona y ayuda a la regeneración ósea alveolar periférica.
Entonces a partir de ahora el tratamiento periodontal comienza a ser más fácil, sin dolor y más efectivo que los raspados históricos, sumados a distintas técnicas de diagnósticos por imágenes como la radiovisiografía, donde podemos observar de manera clara e inmediata la cantidad y calidad de calcio que posee el hueso reabsorbido por piorrea, presencia o no de osteoporosis. Por lo tanto, es injusto perder piezas dentarias propias y reemplazarlas por prótesis extensas con el tallado definitivo e irreversible de algunas piezas dentarias pilares. Ya que la dentición es única y para toda la vida.
El tratamiento en sus inicios se realizó con uñas metálicas de tamaños estándar, finas y ultra finas para poder introducirlas debajo de las encías, que raspando al cemento radicular, eliminamos esa infección con el consiguiente dolor al presionar sobre los tejidos periféricos al diente. Luego de trabajos de investigación, diferentes firmas odontológicas crearon las curetas periodontales rígidas de metal con una angulación determinada para que abrace a las distintas formas de las piezas dentarias ya sea incisivos, caninos y molares, según su convexidad y con un sólo lado de filo para solamente raspar el sarro, y el otro lado convexo sin arista para acariciar la encía sin dañarla. Pero también el movimiento era por tracción contra la cara del diente con el consiguiente dolor a la presión.
Luego apareció en el mercado el cavitador ultrasónico, un aparato eléctrico con puntas de diferentes tamaños intercambiables, que posee un gran número de laminillas metálicas que vibran al ser sometidas a una corriente eléctrica, debido a que generan mucho calor deben ser profusamente irrigadas para no quemar a los tejidos bucales. Era la panacéa en la terapia ya que no realizábamos tanta presión en la pieza, pero se dice que el efecto de la cavitación es mecánico, ya que al sarro hay que tocarlo con el instrumento para poder desprenderlo, así también tocamos a las piezas dentarias, se realiza menor presión, irrigación, pero también duele y requerimos anestesia. De igual manera, las fresas para turbina sin filos, para no empastarse al eliminar el sarro, se utilizan sin ejercer presión y con irrigación, pero existe el peligro de tallar a los tejidos dentarios.
En octubre del año 2000, se ha presentado en la Dentalshow, exposición de alta tecnología dental realizada en Alemania, un sistema realmente revolucionario, el cual no requiere ANESTESIA para la realización de la terapia periodontal ya que no toca al diente. El sistema DURR VECTOR, es un aparato que consta de un instrumento muy delgado, como una sonda periodontal, que se introduce en el interior de los tejidos y que posee un movimiento vertical que no toca en absoluto al tejido de la raíz dentaria, posee gran irrigación, en la cual este agua a presión sumada al efecto de cavitación transmitida al líquido, similar al burbujeo de un hidromasaje, es lo que desprende al sarro, pudiéndole colocar diferentes líquidos como antimicrobianos y antisépticos para que actúen en el interior de estas bolsas y eliminar así microbios residuales. La magia además consiste en la expulsión de hidroxiapatita a presión, y su penetración en la raíz dentaria, fortalece al cemento y es perfectamente compatible y regenerador de hueso alveolar, o sea, elimina bacterias, sarro y toxinas sin tocar al diente. No requiere anestesia, irriga y desinfecta la zona y ayuda a la regeneración ósea alveolar periférica.
Entonces a partir de ahora el tratamiento periodontal comienza a ser más fácil, sin dolor y más efectivo que los raspados históricos, sumados a distintas técnicas de diagnósticos por imágenes como la radiovisiografía, donde podemos observar de manera clara e inmediata la cantidad y calidad de calcio que posee el hueso reabsorbido por piorrea, presencia o no de osteoporosis. Por lo tanto, es injusto perder piezas dentarias propias y reemplazarlas por prótesis extensas con el tallado definitivo e irreversible de algunas piezas dentarias pilares. Ya que la dentición es única y para toda la vida.
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